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新型冠狀病毒、流感、鐘南山院士
新型冠狀病毒、流感、鐘南山院士

區分疫情 | 鐘南山院士:新冠肺炎病人和流感病人分開

Date:2020-02-20View:4273Tags:新型冠狀病毒、流感、鐘南山院士

近日,全國新型冠狀病毒疫情逐漸呈下滑趨勢,但湖北以及武漢當前疫情防控仍處于焦灼對壘狀態,形勢十分嚴峻,人傳人的現象依然在進行當中。2月18日下午,鐘南山院士在廣東省舉行的發布會上指出目前新冠疫情防控所面臨的兩個亟待解決的重要問題,第一必須把新冠肺炎患者和正常人分開,第二把新冠肺炎病毒感染者和流感病毒感染者分開,否則人傳人不會停止。同日,國家衛健委最新發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》中特別強調了新冠病毒肺炎需要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知的病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別,尤其是針對疑似病例要盡可能采取包括快速抗原檢測和多重PCR核酸檢測等方法進行區分。



流感與新型冠狀病毒感染者的發病較為類似,在臨床上進行鑒別診斷有一定困難,如果將流感病患與新冠肺炎病患混在一起,容易造成醫院里面的交叉感染。因此,將兩類患者區分開來,分別對待,有助于減少新冠病毒人傳人的概率。而在非疫區,流感患者要遠大于新冠患者,如何正確區分流感病患與新冠肺炎病患,成為迫在眉睫的棘手問題

為了更迅速有效地區分新冠肺炎病人和其他呼吸道病原體感染病人,在2月18日國家衛健委最新發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》中細化了鑒別診斷的內容,強調針對疑似病例要盡可能采取包括快速抗原檢測和多重PCR核酸檢測等方法對常見呼吸道病原體進行檢測,將不同感染患者加以區分。

01
何為流感?如何與新冠區分?

流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,嚴重危害人群健康。流感病毒容易變異,傳播迅速,每年可引起季節性流行,在學校、托幼機構和養老院等人群聚集的場所可發生暴發疫情。

流感與新冠病毒感染的臨床表現有許多相似之處,以發熱、咳嗽為主,多數患者或醫生可能無法通過臨床表現來區分流感與新型冠狀病毒,因此,需要通過實驗室鑒別診斷來加以區分。

02

常見的流感病毒實驗室檢測方法


檢測方法:

與新冠病毒檢測相似,流感病毒檢測方法包括抗原檢測、核酸檢測、病毒分離培養和血清學檢測

2019版流感診療方案將流感抗原檢測加入到“確定診斷”中:

2019版的方案對流感檢測做了詳細介紹,其中推薦抗原檢測的方法,指出病毒抗原檢測陽性支持診斷。文中指出由于分子檢測的可及性低,很多基層醫院缺少核酸檢測,抗原檢測方法因其快速方便,比較普及;應注意的是,抗原診斷靈敏度較低,但特異性高,所以在一些基層醫院可以使用。分子生物學檢測方法的靈敏度和特異性都比較好,條件允許時,應盡可能的采用這種技術

《流行性感冒診療方案(2019年版)》

03

診療方案推薦的產品


我們意識到流感是常見的呼吸道疾病,經常造成大面積爆發,導致人員死亡和不可估量的經濟損失,因此我司運用豐富的呼吸道病原體研究和產業化經驗,通過多年的不懈努力,成功研發出高靈敏度、高特異性的流感抗原檢測試劑盒。此試劑盒采用熒光免疫層析法,是《流行性感冒診療方案(2019年版)》中推薦的檢測方法,此方法既有膠體金法快速簡便的優勢,又比膠體金法靈敏度更接近于PCR方法的靈敏度,與PCR法的符合率可高達80%!是理想的流感檢測產品,也是區別流感與新型冠狀病毒的利器。該產品為抗擊此次新冠疫情形成了更加完整的檢測方案,也為日后呼吸道傳染病的常規檢測奠定了堅實的技術基礎。

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更精細的收診分類

與此同時,我們注意到,不僅需要區分流感病人與新冠病人,更需要對病患進行精細的收診分類。2 月 14 日,武漢大學人民醫院檢驗科主任李艷等專家在預印本期刊 medRxiv上發表了一篇題為《武漢市新型冠狀病毒的 8274 例臨床診斷》的研究文章。經研究發現,在316例患者中,5.8% 的新冠病毒感染者和 18.4% 的非新冠病毒感染者發生了合并感染。

從圖中可以看出非新冠感染者中感染率最高的病原體是甲型流感。

專家指出受檢測病例中不少是輕癥狀,在 CT 診斷中癥狀并不明顯,目前僅靠 CT 作為臨床診斷來確診新冠病毒患者是不夠的,哪怕有一兩例非新冠患者被當做新冠患者收診,都可能發生交叉感染。

專家指出武漢市多數三甲醫院也無法做到多種病原體檢測,目前問題是,上呼吸道通常以病毒感染為主,下呼吸道通常以病毒和(或)細菌感染為主。不論是何種部位的感染,以單一病原體為檢測目的的檢測方法并不能滿足臨床需求。                                                             

由此專家提出建議,臨床診斷手段需要改進,應重視除新冠病毒外的呼吸道病原體篩查。在收診新冠患者或疑似患者過程中,需要評估其他感染的可能性,以便臨床分類、隔離和治療。臨床上需要廣譜、迅速、準確的呼吸道病原體檢測平臺來識別病原體,以幫助判斷病情,同時避免盲目用藥,因此需要一種能夠同時快速篩選盡可能多的病原體的篩查手段。

05
全面的解決方案

為此,億立方爭分奪秒,充分運用技術優勢,成功開發了包含新型冠狀病毒的“呼吸道病原體多重分型檢測試劑盒(PCR-熒光探針法)”。檢測的病原體包括:

18種病原體:新型冠狀病毒2019-nCoV,冠狀病毒(HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HKU1)、甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒(I型、II型、III型)、鼻病毒、人偏肺病毒、博卡病毒、百日咳鮑特菌、肺炎衣原體、肺炎支原體。

一次同時檢測18種病原體的優勢:

有利于最快精確診斷新型冠狀病毒2019-nCoV,并且在排除新型冠狀病毒2019-nCoV的同時,明確其它呼吸道病原體感染情況;

有利于呼吸道病原體的針對性治療,提高精準醫學水平;

有利于疫情期新冠與其它呼吸道病原體傳染病的共同防治,避免其它呼吸道病原體的復合交叉傳染;

有利于防止抗生素的濫用;

18種病原體1.5個小時一次檢測,及時快速檢測,指導患者治療,有利于減輕醫患關系,減少不必要的恐慌;

新型冠狀病毒與常見呼吸道病原體同時檢測,有利于流行病學的研究;

新型冠狀病毒與常見呼吸道病原體同時檢測,有利于公共衛生監控及病情的防控。

新型冠狀病毒與常見呼吸道病原體同時檢測,有利于降低患者治療成本以及社會公共資源成本。